Прикорм

Прикорм — это те продукты питания, которые получает грудной ребенок для обеспечения сбалансированности и требуемой питательной ценности рациона. Вводя в питание ребенка новые продукты и блюда (фруктовые соки, пюре, яичный желток, творог, мясо и др.), вы приучаете малыша к более твердой пище и постепенному вытеснению грудного молока или молочных смесей. Предлагать ребенку новую пищу следует постепенно, начиная с 5—10 грамм, и в течение недели доводить порцию до необходимого объема. Впервые вводить новые продукты лучше в одно из утренних кормлений, наблюдая за состоянием малыша, и следует исключать те из них, которые вызывают аллергическую реакцию. Нельзя вводить сразу два новых блюда.

Специалистами Института питания Академии Медицинских наук была разработана примерная схема введения прикорма у грудных детей.

     Следует отметить, что приведенная здесь схема рассчитана на здорового ребенка, и врач, наблюдающий малыша, может внести в нее изменения, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Первый прикорм — фруктовые соки — вводят в рацион ребенка в возрасте 3 месяцев. Сначала рекомендуется вводить сок зеленых яблок, обладающих низкоаллергенными свойствами, затем — грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый, черносмородиновый, морковный, вишневый. Начать следует с ос­ветленных соков, затем предложить детям соки с мякотью. Последние наиболее полезны: они сохраняют натуральный вкус, цвет и запах плодов, содержат больше пектина, способного выводить из организма конечные продукты обмена и токсичные вещества.

Дают сок в 2—3 приема с ложки во время или после кормления. Перед едой давать его не следует, так как содержащийся в нем сахар может снизить аппетит. Соки начинают давать ребенку по 3—5 капель, постепенно увеличивая дозу до возрастной нормы. Следует обратить внимание на то, что соки не входят в суточный объем пищи ребенка. Дневной объем сока (в миллилитрах) определяется путем умножения возраста ребенка в месяцах на 10 (в 4 меся­ца — 40 мл, 5 месяцев — 50 мл и т. д.).

Можно использовать фруктовые соки промышленного производства, предназначенные для детей, или приготовить их самостоятельно. Из промышленных соков вначале следует выбрать монокомпонентные, то есть приготовленные из одного вида фруктов — яблок, груш, черной смородины, персиков, вишни и др. Затем можно вводить в рацион поликомпонентные соки, например, яблочно-грушевый, яблочно-сливовый, яблочно-черничный, яблочно-клюквенный, яблочно-морковный и др.

При самостоятельном приготовлении соков такие плоды и ягоды, как лимоны, яблоки, сливы, крыжовник, смородина, следует вымыть холодной водой и ошпарить кипятком; мягкие ягоды: малину, землянику, клубнику— тщательно промыть проточной водой в дуршлаге, а потом обмыть холодной кипяченой во­дой. Для приготовления соков удобно пользоваться соковыжималкой. В том случае, если соки изготавливают вручную, руки обязательно нужно вымыть проточной водой с мылом. Натертые на терке фрукты или овощи сложить в прокипяченный марлевый мешок и отжать сок в стеклянную или эмалированную посуду. Для более полной сохранности витаминов соки нужно готовить непосредственно перед употреблением. Очень кислые или терпкие соки следует разводить кипяченой водой. Заранее приготовленные соки лучше хранить в темном прохладном месте.

Иногда после употребления того или иного сока у ребенка может появиться аллергическая реакция в виде покраснения, сыпи или учащенного стула. В этом случае данный сок следует исключить, а через 1—2 дня попробовать заменить его другим. Чаще других аллергические реакции вызывают соки цитрусовых (апельсиновый, мандариновый), а также клубничный. Виноградный сок не рекомендуется давать детям до года, так как он усиливает брожение в кишечнике и вызывает вздутие живота. Детям со склонностью к запорам рекомендуются сливовый, абрикосовый, персиковый соки, особенно с мякотью. При склонности к поносу можно дать ребенку черничный сок, действующий закрепляюще.

Через 2 недели в рацион ребенка можно вводить фруктовые и ягодные пюре. Начать следует с яблочного пюре, предложив ребенку 1/2 ч. ложки пюре и постепенно в течение 5—7 дней увеличивая дозу до 30 г (2 ст. ложки). Затем можно делать пюре и из других ягод и фруктов, обладающих нежной клетчаткой (вишни, че­решни, сливы, груши, бананы). Объем фруктовых пюре определяется тем же путем, что и объем соков.

С 4,5—5,5 месяцев в рацион питания вводят овощные пюре. Каждый вид овощей вводится поочередно в течение  3—4 дней:  сначала  кабачки,  тыква,   морковь,  цветная капуста,  затем белокочанная  капуста, репа, картофель, позднее — томаты, зеленый горошек, свекла и др. Необходимо обращать внимание на пе реносимость ребенком новых продуктов. После привыкания к однокомпонентному пюре можно давать малышу блюдо из смеси овощей. При этом следует помнить, что количество картофеля не должно составлять более  1/3 общего объема пищи.

Начинать следует с 1—2 ч. ложек пюре перед одним из кормлений грудью. В течение 10—12 дней увеличивают объем пюре до 100—150 г. Желательно и после введения полной дозы пюре продолжать давать ребенку грудь после приема пищи для предупреждения угасания лактации.

Для приготовления пюре овощи тщательно моют, чистят, повторно моют горячей водой и разваривают на пару или в малом количестве воды под крышкой (для большей сохранности витаминов). Затем овощи протирают через сито, добавляют оставшийся отвар и горячее молоко, сливочное или растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое), начиная с 1 г и постепенно доводя до 5 г (1ч. ложка) в сутки, и 25-процентный раствор соли. Пюре снова доводят до кипения.

С 5—5,5 месяцев, то есть через 3—4 недели после введения овощного пюре, ребенок должен получать молочную кашу из разных круп: в течение 1—2 недель 5-процентную полумолочную, а затем 10-процентную. Первыми вводят безглютеновые каши — рисовую, гречневую, кукурузную, затем — овсяную и манную.

Для приготовления каши детям первого года жизни лучше использовать специальную детскую диетическую муку из гречневой и овсяной крупы (толокна), риса, манной крупы. Удобно для родителей и полезно для ребенка использовать каши промышленного производства, не требующие варки. Полезно готовить кашу из смеси разных круп, что повышает ее пищевую ценность, а также блюда, состоящие из круп и овощей, например, так называемую розовую кашу с добавлением моркови, тыквы и других овощей.

Каши готовят на воде, цельном или разбавленном молоке, овощном бульоне, используя два основных способа. Первый способ: крупу перебирают, промывают, подсушивают и мелют, например, в кофемолке. В кипящее молоко или овощной отвар, помешивая, постепенно всыпают крупяную муку, вводят раствор соли, сахарный сироп и, продолжая помешивать, варят до полной готовности. Второй способ: крупу разваривают до полной готовности, протирают через сито, затем до­бавляют горячее молоко, раствор соли, сахарный сироп и варят еще 2—3 мин. В готовую кашу добавляют сливочное масло.

Для приготовления манной каши крупу просеивают через частое сито и при постоянном помешивании всыпают в кипящую воду; варят 20 мин., затем добавляют горячее молоко, сахарный сироп, перемешивают и до водят до кипения.

Творог в рацион ребенка вводят в возрасте 5—6 месяцев. Дают творог в начале кормления в тщательно растертом виде с добавлением небольшого количества1 сцеженного грудного молока. Начинают с 1/2 ч. ложки, в течение месяца увеличивая порцию до 30 г, а к году доводят порцию до  50 г.  Нельзя давать детям творог, купленный в магазине или на рынке; следует приготовить его самостоятельно или использовать творог, приготовленный цехами детского питания молочного  завода.

Домашний творог можно приготовить разными способами

Первый способ

Молоко вскипятить, охладить до комнатной температуры (22—24°С) и заквасить кефирной закваской из расчета 5 мл на 100 мл молока. Молоко тщательно размешать, накрыть крышкой и оставить на 10—12 часов в помещении при комнатной температуре. Когда молоко закиснет и будет иметь плотный сгусток, поставить на слабый огонь (лучше это сделать на водяной бане). Слегка помешивая, нагреть молоко до 70° и при этой температуре выдержать около 30 мин., пока творог не отделится от сыворотки. Творог охладить, откинуть на сито для стекания жидкости, протереть через сито или с помощью блендера.

Второй способ

Кефир из детской молочной кухни вылить в чистую эмалированную кастрюлю, нагреть на водяной бане до 70—90° и выдержать при этой температуре до образования сгустка. Сыворотку слить, переложить сгусток в мелкое частое сито, протереть; через 10—15 мин. творог готов. Для получения 100 г творога надо взять 600 мл кефира.

Третий способ

В прокипяченное молоко добавить 1 ст. ложку 10-процентного раствора хлористого кальция (из аптеки); поместить молоко в кипящую водяную баню на 20—30 мин., до образования сгустка. Сгусток откинуть на сито или в мешочек из марли, слить сыворотку, протереть,   охладить.

Яичный желток дают детям с 6 месяцев, начиная с 1/8 и постепенно доводя до 1/2 желтка день. Желток следует тщательно отделить от белка, который у детей до 1 года часто вызывает аллергические реакции, растереть с небольшим количеством грудного молока и дать малышу в начале кормления. В питание детей с аллергическими реакциями желток не вводят.

С 6—7 месяцев ребенку можно давать детское печенье и сухарики, начиная с 3—5 г, с 7 месяцев — пшеничный хлеб (с 5—10г увеличивая к 1 году пор­цию до 10—15 г).

С 7 месяцев в меню ребенка следует ввести вареное мясо — источник полноценного белка. Можно давать нежирную говядину и свинину, индейку, кролика, куриное мясо (лучше белое и без кожи), тощую баранину. Вначале дают отварное мясо, дважды провернутое через мясорубку и протертое через сито, начиная с 1/2 ч. ложки, и постепенно, в течение 10— 12 дней, доводят дозу до 50 г (1,5—2 ст. ложки), а к году — до 60—70 г (2—3 ст. ложки).

Если у ребенка появились 4 зуба, мясо можно давать в виде суфле, фрикаделек, а с года — паровых котлет. Лучше всего мясные блюда сочетаются с овощными пюре.

Мясные бульоны в питании детей первого года жизни не используются!

В 7,5—8 месяцев в меню ребенка можно вводить кефир, заменяющий 1 кормление грудью. Цельное ко­ровье молоко не дают ребенку до 1 года; его исполь­зуют только для приготовления каш и овощных пюре.

С 9 месяцев 1—2 раза в неделю мясо можно заменять свежей отварной рыбой или рыбными тефтелями. Лучше использовать нежирные сорта рыбы — треску, хека, судака и др. Как и в случае с другими продуктами начинать следует с 1/2 ч. ложки, постепенно доводя объем блюда до 50—60 г. В меню ребенка рыба не должна употребляться более 2—3 раза в неделю.

Помните, что все блюда для детей этого возраста нужно готовить, используя раствор соли и сахарный сироп, а не соль и сахар в чистом виде.

Раствор поваренной соли

Соль-25 г, вода 100г.

25 г соли всыпать в кастрюлю, залить го­рячей водой и, помешивая, прокипятить на слабом огне в течение 10 мин. Готовый ра­створ (25 %) процедить через двойной слой марли с прослойкой стерильной ваты, долить кипяток, чтобы получилось 100 г раствора, вновь прокипятить, слить в стерильную прокипяченную бутылочку и закрыть стерильной   пробкой.

Раствор соли употребляют в количестве 3 г (неполная чайная ложка) на 200 г пищи.

   Сахарный сироп

Сахар 100, вода 100 г.

100 г сахара всыпать в кастрюлю, залить горячей водой, кипятить на слабом огне 20 мин. и процедить через двойной слой мар­ли с прослойкой стерильной ваты.

Если сахарного сиропа получится меньше 100 г, следует добавить кипяток, сироп вновь прокипятить, налить в стерильную бутылочку, после чего закрыть плотно стерильной пробкой.

Примерный суточный рацион ребенка в возрасте 11-12 месяцев

•     Завтрак

Молочная  каша —   150—200 г; 1/2 желтка;

фруктовое пюре — 30 г;

любой  кисломолочный  напиток  (кефир,  ацидо­филин и др.)—  100—120г.

•   Обед

Овощной суп — 20-30 г с кусочком хлеба или су­хариком;

мясная (куриная, рыбная) паровая котлета— 50— 60 г;

овощное пюре —  100 г;

фруктовый или ягодный сок — 70—80 г.

•   Полдник

Кисломолочный   напиток—   150 мл;

творог —   50 г;

фруктовое пюре —  30—50 г.

•   Ужин

Овощное    пюре    или    каша    (чередовать   через день)—   200 г;

фруктовый или ягодный сок — 50 г.

•   На ночь

Кисломолочный   напиток —   200—250 г.

Таким образом, к концу первого года жизни ребенка практически переводят на общий стол. Однако некоторые блюда ему следует готовить отдельно или приспосабливать меню семьи к возрастным возможностям малыша. Так, ребенку ужа можно предлагать отварные овощи и рыбу, котлеты, приготовленные на пару, супы (все — без специй), сырые овощи, натертые на мелкой терке, в виде салатов, заправленных растительным маслом, паровые омлеты. К этому возрасту ребенок переходит на 4—5-разовое питание — завтрак, обед полдник, ужин; при продолжении грудного вскармливания каждое кормление следует заканчивать прикладыванием ребенка к материнской груди. На ночь малыш получает кисломолочный напиток или грудное  молоко.